Аденома предстательной железы лечение после операции. Варенье из слив с шоколадом и грецким орехом. 2019-02-18 21:33]

Меню чтобы похудеть на 3 кг за 2 недели После такой процедуры, как операция по удалению аденомы простаты, последствия могут быть достаточно неприятными, однако сейчас они хорошо изучены, а значит, контролируемы. При этом клиническая эффективность хирургического вмешательства достаточно высока: симптомы заболевания уходят, качество жизни улучшается. Большинство пациентов после операции чувствуют себя хорошо, но проблемы возникают в течение тех нескольких месяцев, которые необходимы для полноценной реабилитации. В результате восстановительный период после удаления аденомы простаты нередко становится для мужчин настоящим испытанием. Любые проблемы, возникающие в это время, следует обговаривать с врачом: он должен подробно ответить на все тревожащие пациента вопросы и найти приемлемое решение проблемы. В послеоперационный период после удаления аденомы простаты пациентов нередко беспокоят боли в процессе мочеиспускания либо ургентные позывы. Проблема обусловлена тем, что моча после удаления катетера течет по предстательной железе, то есть по хирургической ране. Также пациенты нередко обращают внимание, что поток мочи стал сильнее. Восстановление мочеиспускания после удаления аденомы требует немного времени. Примерно через месяц мочиться уже хочется реже и происходит это легче. После хирургического вмешательства начинается постепенное восстановление нормальной работы мочевого пузыря. Возникают определенные проблемы, провоцирующие недержание мочи. В зависимости от того, насколько поражен сфинктер, оно бывает постоянным либо при напряжении. Недержание мочи после удаления аденомы простаты обычно в лечении не нуждается. В течение реабилитационного периода это неприятное явление проходит самостоятельно. Кровяные примеси в моче — нередкое явление в первые недели, следующие за удалением аденомы. В большинстве случаев это не является опасным и проходит после отдыха. В редких случаях кровь в моче после удаления аденомы простаты становится тревожным сигналом. Насторожиться следует, если кровотечение не исчезает даже после обильного питья. В такой внушающей тревогу ситуации следует обратиться к врачу для решения проблемы. Большей части пациентов удается вести нормальную половую жизнь. Некоторые неприятные явления после операции по удалению аденомы случаются редко (например, диарея). Но практически у всех пациентов возникает такая проблема, как ретроградное семяизвержение. В результате после операции по удалению аденомы простаты последствием становится бесплодие. Реабилитация после удаления аденомы простаты требует от пациентов соблюдения осторожности. Возвращаться к обычному образу жизни нужно с соблюдением рекомендаций врача. Чтобы не повредить ее, нужно избегать резких движений и неумеренных физических нагрузок. Пока больной пребывает в стационаре, ему могут быть прописаны антибиотики. Впрочем, лечение антибиотиками после операции по удалению аденомы простаты может и не понадобиться. При отсутствии симптоматики инфицирования врач имеет право не назначать их. После хирургического вмешательства нужно минимум раз в год обследоваться у уролога. Связано это с тем, что в простате могут снова развиться патологические процессы. Только 10% пациентов, которым была удалена аденома, обращаются к врачу для повторной операции. Это преимущественно те, кто перенес операционное вмешательство в молодости. Если хирургические методы оказываются неэффективными, послеоперационное лечение аденомы простаты может проводиться с помощью простатических стентов. Стент представляет собой приспособление, которое вводится в область сужения через уретру. Ткань простаты отодвигается, при этом уретра расширяется. Быстрые танцы похудеть вChocolate slim haqida Мы гордимся своими успехами в лечении аденомы простаты (предстательной железы). Особенность подхода к лечению этого заболевания в медицинском центре Эдис Мед Ко состоит в том, что мы сочетаем классические методики с новыми передовыми способами лечения, такими, как фотодинамическая терапия, пептидотерапия, омелотерапия, фитотерапия, энзимотерапия. Эти методики основаны на применении нетоксичных лекарственных препаратов, которые не имеют побочных эффектов и не могут повредить органам и тканям организма. Вот почему лечение аденомы простаты в клинике Эдис Мед Ко эффективно и безопасно для организма. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), известная также как аденома предстательной железы или аденома простаты — это доброкачественная опухоль. 10 процентов мужского населения после 40 лет страдает этим заболеванием, а к 50-60 годам аденома наблюдается у 40 процентов мужчин. Несмотря на это, только один процент мужчин обращаются к урологу за лечением аденомы предстательной железы. Остальные представители сильного пола считают, что это не настолько серьезное заболевание, чтобы требовать активного лечения. Дело в том, что аденома предстательной железы может иметь серьезные последствия для организма. Из-за почечной недостаточности, которая характерна для больных аденомой простаты, нарастает интенсивное отравление организма. Если вовремя не начать лечить недуг, нарушаются функции желудочно-кишечного тракта: развиваются гастрит, гепатит, холецистит, колит, энтероколит и другие заболевания. Если нарушается работа мочевой системы, в организме начинают накапливаться азотистые соединения, вызывая повреждение тканей. Диагноз: аденома предстательной железы. г.: предстательная железа увеличена до 4,4×4,5×4,4 см V=45 см3 за счет продолженного роста аденомы (после ТУР в 1996 г.). В периферических отделах явных образований не обнаружено. Состояние после ТУР в 1996 г, рецидив (продолжение роста аденомы). Вот почему важно вовремя выявить и начать лечить аденому простаты. ТРУЗИ от г.: предстательная железа увеличена 4,6×3,6×3,7 см V= 31,8 см3 за счет узла ДГПЖ 2,7×3,0 см. Заключение: уменьшение размеров предстательной железы и узла ДГПЖ. Контакты 7 (499) 723 39 28 7 (915) 495 60 43 7 (495) 316 78 27пн−пт с 10 до 20, сб с 10 до 18Москва, метро Чертановская Балаклавский проспект дом 2 корпус 3Эл. РЕЖИМ РАБОТЫ НАШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ЦЕНТРА В ПРАЗДНИЧНЫЕ ДНИ:30 декабря - с 10.00 до 17.00;1 и 2 января - выходные дни. Купить капли для похудения сереброКак похудеть на 6 килограмм за 10 дней Осложнения после операций аденомы простаты – крайне важная тема для мужчин, кому предстоит ТУР или открытая операция. В данной статье представлены все возможные осложнения и последствия после удаления аденомы простаты, послеоперационный период и реабилитация после операции ТУР аденомы. В своей практике я придерживаюсь простого правила: если пациенту показано то или иное плановое хирургическое вмешательство, я рассказываю обо всех возможных рисках и осложнениях и настаиваю, чтобы он принял решение не в момент беседы со мной, а самое раннее – на следующий день. Просто потому, что пациент должен принять осознанное и взвешенное решение, знать и четко оценивать все риски. Это приводит к лучшему взаимодействию врача и пациента, соответственно – результат лечения много лучше. Что касается конкретно последствий удаления аденомы простаты, то мы обязательно обсуждаем как легкие и преходящие послеоперационные негативные моменты, так и серьезные осложнения и пути их преодоления. Боль и недержание мочи после операции ТУР простаты, воспаление и температура, кровотечение и просто примесь крови в моче после, частое мочеиспускание и мутная моча, реабилитация и диета после вмешательства – все эти вопросы требуют подробного обсуждения. Самой распространенной операцией удаления аденомы является трансуретральная резекция – ТУР аденомы простаты. Наиболее грозным осложнением после нее является ТУР-синдром – водная интоксикация организма. Дело в том, что омывающая жидкость, используемая во время вмешательства, может всосаться в кровоток и вызвать «водное отравление». Изотонический раствор жидкости, в которой работает монополярная энергия, вызывает разрушение эритроцитов и нарушение электролитного состояния крови. Это может быть смертельно опасно, особенно для пациентов с сердечными заболеваниями. Несмотря на то, что встречаемость ТУР-синдрома не превышает 0,3%, это осложнение ТУР простаты служит причиной отказа от монополярной ТУР. Это происходит только при монополярной ТУР простаты, именно поэтому мы применяем только биполярную и плазмокинетическую технику, при которой используется не вода, а физиологический раствор, и ТУР-синдром не развивается. Если раньше при применении монополярной трансуретральной резекции аденомы предстательной железы пациент лежал 7-10 дней, то современные технологии позволяют сократить госпитализацию до 1-3-х дней. То же самое касается наличия мочевого катетера в послеоперационном периоде после ТУР аденомы простаты: сейчас мы оставляем катетер всего на 24-48 часов. В послеоперационном периоде может некоторое время быть примесь крови в моче, в редких случаях – капельное неудержание мочи и частое мочеиспускание. Все эти явления проходят через 2-4 недели и в дальнейшем не возобновляются. Быстро похудеть руныСколько калорий надо потреблять чтобы быстро похудеть Аденома предстательной железы — одно из самых распространённых мужских заболеваний. Согласно статистике, оно возникает у 30–40% населения старше 50 лет и у 70% старше 65 лет. Так как патология развивается достаточно долго, человек длительное время не придаёт значения нарастающим симптомам и приходит к врачу в основном уже при запущенных формах. На сегодняшний день не определена точная причина возникновения патологии. Аденома предстательной железы характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Учёные склонны считать, что при этом заболевании нарушается хрупкий баланс между стимулирующими и ингибирующими (замедляющими) факторами роста. Однако необходимо помнить, что клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы не имеют прямой связи с размерами самой аденомы. Будет наблюдаться три вида симптомов: Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда должна быть комплексной, так как имеется возможность того, что новообразование окажется злокачественным. Существует целый ряд исследований, целью которых является выявление данной патологии. Пальцевое ректальное исследование, несмотря на свою примитивность, является одним из простейших способов диагностики. Подготовка к операции ничем не отличается от таковых при других вмешательствах. Через сутки больному показано вставать с постели и двигаться. Через неделю пациент может быть выписан из стационара. Отцу удалили аденому простаты 2 года назад, пока все хорошо, бегает как старшеклассник. Но врачи предупредили, что 35% мужчин приходят на вторую операцию. Но обычно промежуток между ними около 8–10 лет, поэтому оно в любом случае того стоило. Аденома простаты после операции может вырасти снова, но по крайней мере это время можно пожить по человечески. Продукты пчеловодства для лечения аденомы

Learn more

Аденома предстательной железы лечение после операции

Реабилитация после операции аденомы простаты

Никто не застрахован от заболеваний мочеполовой системы. Они различаются по степени воздействия на организм, стоимости и показаниях к операции при аденоме простаты. Аденома простаты: как делают операцию мужчинам читайте в статье. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это доброкачественное образование, вырастающее из простаты. Для прохода мочи по нему остается очень мало места. Если вы чувствуете проблемы с мочеиспусканием, то незамедлительно обращайтесь к врачу-урологу. Опухоль растет каждый день, причем независимо от того, как изменяется ваше самочувствие. Уролог назначит вам рентген, либо проведет обследование простаты на месте. Как делается операция по удалению аденомы простаты у мужчин читайте ниже. Выбирать методы хирургического лечение аденомы простаты придется исходя из стадии заболевания и размеров опухоли. Если опухоль еще не слишком разрослась, ее можно излечить мягкими методами, даже не воздействуя на само доброкачественное образование. Операция по удалению аденомы предстательной железы — способы: Первые методы оперативного лечения аденома простаты предполагают масштабное вскрытие, общий наркоз и долгий период реабилитации. Вторые куда быстрее и иногда могут обойтись даже без вскрытия. Как удаляют аденому простаты хирургическим путем читайте ниже. Как проводится операция по удалению аденомы простаты? Этот метод не требует обязательно проводить вскрытие. Только в особых случаях в паху делается небольшой надрез. Суть его в том, что к разросшейся опухоли подводят специальную трубку, из которой на нее будет воздействовать жидкий азот. Такой способ показан очень небольшому числу пациентов. Его применяют, когда имеются проблемы с сосудистой системой, но опухоль еще не разрослась слишком сильно. Ее плюс состоит в том, что при аденоме предстательной железы операция проводится быстро и под местным наркозом. С другой стороны, такому пациенту нужно постоянно промывать мочеполовые пути, чтобы омертвевшие ткани выходили из его организма. Промываются они катетерами, при смене которых может произойти заражение инфекцией. Аденома удаляется специальным инструментом(резектоскопом), которым хирург проникает в уретру и там физически уничтожает им мутировавшие клетки. В качестве побочных эффектов значатся сепсис, возможное образование камней и гипертония. Это оперативное лечение аденомы предстательной железы не требует вскрытия ни при каких условиях. Операция удаления аденомы предстательной железы длится не больше часа. Операция на аденому предстательной железы очень сложная, требует хорошей видимости для врача, чтобы не допустить кровотечения. Обильное кровотечение сделает операцию аденомы предстательной железы невыполнимой, а еще сильно повысит шанс на осложнения после операции. Как врачи, так и пациенты редко решаются на ее проведение. Она рекомендована людям, аденома у которых разрослась до 60 мл. Главное осложнение после такой операции имеет специальное название — ТУРП-синдром. Он связан с тем, что во время операции в уретру пациента поступает обильное количество воды, чтобы не давать крови закрыть зрительный обзор врачу. О возможных последствиях от трансуретральной резекции читайте здесь. Вапоризацией в медицине называют распаривание тканей организма. Это приводит к увеличению кровеносного давления, температурному шоку, огромной нагрузке на ЦНС и отеку мозга и легких. Как проводится операция по удалению аденомы простаты? В случае с аденомой простаты, специальный аппарат, проникающий в уретру, медленно снимает слои с аденомы, пока не останется только простата. Осложнения возникают в единичных случаях и связаны в основном с заражением крови. Уже после двух дней в стационаре можно выписывать пациента, который прошел через вапоризацию. Процедура очень щадящая для сердечников и является реальной альтернативой ТУРП. Состоит в том, что в процессе операции с помощью лазера опухоль подобно шкурке апельсина отделяется от простаты, а потом выводится им же через мочевой пузырь. Далее следует операция по измельчению остатков аденомы. Так же как и в случае с вапоризацией, операция очень щадящая. На опухоли предстательной железы у мужчин операция применяется только в случаях, когда она достигла в размере уже больше 80 мл. Для ее проведения нужно делать довольно большой надрез в надлобковой области. После чего хирург вручную надрывает его слизистую оболочку, проникая в область простаты, которая медленно пальцами очищается от опухоли. Может применяться даже в тех случаях, когда аденома разрослась до 50 мл. Госпитализация вместе с операцией занимает 3-4 дня. В прошлом почти самый популярный вид хирургического лечения аденомы предстательной железы. На протяжении всей операции хирург действует вслепую. Это главный аргумент против аденомэктомии, поскольку высока вероятность задеть кровеносные сосуды и занести инфекцию. Второй тезис против операции заключается в том, что это сильно надрывает мышцы мочевой системы. Госпитализация для аденомэктомии составляет около двух недель. Уход за пациентами после аденомоктомии должен быть очень тщательным. Опорожнять мочевой пузырь надо каждые полтора часа. Это эндоскопическая операция при аденоме простаты, при которых вместо большого разреза делается несколько небольших, через которые пропускает инструменты хирург. Для того, чтобы все видеть изнутри, используется эндоскоп. Используется лапароскопия аденомы простаты только в самых крайних случаях, когда просто невозможен доступ к аденоме другим способом, и требует профессионализма от врачей. С первого взгляда кажется, что лапароскопия простаты — инвазивна. Но на самом деле, она очень опасна для здоровья пациента. Осложнения: В случае с ТУРП-синдромом, водная интоксикация может сделать необходимым повторное лечение. Известны случаи, когда этот синдром доводил людей до смерти. При хорошей технологии лечения и отсутствии осложнений, вернуться к нормальной жизни можно уже через неделю. На самом деле, процент подобных случаев не более 5%. То есть, семя будет поступать в мочевой пузырь, а не наружу. Во время реабилитации после удаления аденомы простаты полостным путем нужно избегать любых физических нагрузок. Прошли времена, когда она лечилась исключительно открытым хирургическим вмешательством. Даже вождение автомобиля может навредить мочеполовой системе. Ешьте мало, но полезную пищу, лучше избегать частых дефекаций. При помощи новых медицинских технологий и соблюдении врачебных рекомендаций можно выбрать один из видов операций по удалению аденомы простаты и вернуться к здоровой жизни уже за пару недель. Единственное препятствие для желающего вылечиться — это собственный страх. Хотите предложить для публикации фотографии по теме? Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше! Видите неточности, неполную или неверную информацию?

Action

Аденома предстательной железы лечение после операции

Аденома простаты: операция по удалению опухоли предстательной железы у мужчин, виды и способы, как проводиться оперативное хирургическое лечение с помощью лапароскопии и эндоскопии, а также показания, противопоказания и последствия

Аденома простаты это распространенное мужское заболевание. Ближе к 40 годам предстательная железа человека начинает переживать возрастные перемены клеточной структуры. Отсюда возникает такой распространенный симптом, как учащенные позывы к мочеиспусканию. Медики диагностируют аденому простаты у половины мужского населения старше 50-летнего возраста.простаты на больничной койке, будет зависеть от ее вида операции и скорости восстановления организма. По факту удаления опухоли через уретру вводится специальный катетер, что подсоединен к мочеприемнику. На период нахождения в стационаре больному выписывают антибиотики для возможного предупреждения развития инфекции. Впрочем, как показывают испытания, антибиотики нужны не всегда, поэтому врач при отсутствии симптомов инфицирования может воздержаться от их назначения. Впоследствии оперативного вмешательства возможны варианты появления крови в моче, что будет указывать на заживление раны. Период восстановления требует употребления больше количества воды (8 стаканов/сутки), это ускорит заживление. От чего следует воздержаться Проблемы мочеиспускания По результатам операции, постепенно поток мочи станет сильнее. Недержание мочи Вследствие возвращения мочевого пузыря к естественному функционированию, у пациента могут возникнуть трудности с недержанием мокроты. Медики уверены, что если недержание до операции было длительное время, тогда больше времени потребуется для восстановления полноценной работы мочевого пузыря. Кровяные выделения Первые недели впоследствии удаления опухоли могут сопровождаться появлением крови в моче. Кровотечение часто прекращается после отдыха, но, при значительном количестве крови, следует обратиться в больницу. К сожалению, хирургия не может вернуть ту функцию, которой не было до операции. Потому как, в процессе операции происходит удаление мышцы, которая отвечает за блокирование проникновения семенной жидкости в мочевой пузырь. Периодически ретроградное семяизвержение поддается лечению. Впрочем, на адаптацию к ретроградному семяизвержению уходит определенное время. Нужно ли дополнительное лечение По итогам операции необходимо наблюдаться у уролога, а также по причине возможного рецидива заболевания, следует, как минимум 1 раз в течение года проходить пальцевое ректальное обследование. Хирургическое вмешательство облегчает проявление симптомов сроком до 15 лет. Следует отметить, что только 10% мужчин нуждается в повторном хирургическом вмешательстве. Порой рубцовая послеоперационная ткань сужает уретру, поэтому урологу приходится решать проблему путем ее бужирования. Простатические стенты Благодаря простатическому стенту, что вводится через уретру в место сужения, происходит ее расширение. Стенты были одобрены для применения в случаях, где не помогло типовое хирургическое лечение. Взаимосвязь аденомы и рака простаты Схожесть отдельных симптомов, даже во время выявленного доброкачественного новообразования, не увеличивает риск заболевания раком предстательной железы. Впрочем, больным, у которых обнаружена доброкачественная опухоль, могут одновременно иметь необнаруженный рак простаты. Поэтому мужчинам, которые старше 40 лет рекомендуется проходить пальцевое ректальное исследование.

Action

Аденома предстательной железы лечение после операции

Виды операций по удалению аденомы простаты и их стоимость за рубежом

Наибольшее признание получила эндокринная теория, или, правильное, теория коррелятивной дисфункции половых желез. При фиброаденоматозных структурах узлы состоят из редко разбросанных железистых элементов трубчато-альвеолярного строения. Эти узлы, как правило, множественные, редко превышают 1—2 см в диаметре. Строма узлов состоит из зрелой фиброзно-мышечной ткани, бедной клеточными элементами. Узлы обычно единичные; они построены из извилистых или выпрямленных трубочек, выстланных одним рядом высоких призматических клеток с бледно окрашивающейся цитоплазмой и базально расположенными ядрами. Фиброзно-мышечные узлы, сфероиды, можно видеть почти во всех случаях наряду с узлами железистого строения. доказал, что предстательная железа при оскоплении до наступления половой зрелости но развивается, а при оскоплении после наступления половой зрелости атрофируется. В просвете желез — сгустившийся секрет, амилоидные тельца, скопления лейкоцитов. Микроскопически выделяют железистую, фиброзно-мышечную и смешанную формы А. Железы выстланы 1—2 слоями клеток высокого призматического эпителия. Синицын, исходя из взаимосвязи между развитием яичек и предстательной железы, лечил аденому предстательной железы кастрацией; Б. Предстательная железа при аденоме увеличена; вес ее может достигать 80—100 г и более. Аденоматозные узлы построены из тесно расположенных ветвистых желез, образующих многочисленные крипты и сосочковые выросты. Аденома и рак предстательной железы могут сосуществовать у одного и того же больного одновременно. В ней сосуществуют разные железистые образования, чувствительные к гормональным влияниям неодинаковой природы. Каудальная часть представляется несколько сдавленной. В предстательной железе (см.) в практическом отношении принято различать: верхнюю, или переднюю,— краниальную часть и нижнюю, или заднюю,— каудальную часть; с возрастом различие строения этих частей выявляется отчетливее (рис. Аденома развивается в краниальной части, а рак — в каудальной. Анатомо-морфологическое подтверждение эта теория получила после микроскопического изучения срезов предстательной железы [Жиль Верне (S. Анатомо-морфологические исследования методом трахископии блоков предстательной железы по М. Барону (задний отдел мочеиспускательного капала, шейка мочевого пузыря) показали, что предстательная железа является органом разнородного строения. Двойственное строение предстательной железы у мужчины старше 70 лет. Шабад подтвердили появление эндокринных расстройств при инволюции половых желез. Они состоят из богатой клеточными элементами волокнистой ткани, напоминающей строму предстательной железы эмбриона; чаще в них преобладают клетки мышечного типа. В толще таких узлов можно видеть примитивно построенные трубочки, выстланные плоским, кубическим, реже однорядным высоким призматическим эпителием. Большинство урологов различает в клиническом течении аденомы предстательной железы три стадии; некоторые — четыре стадии (выделив IV стадию из III); I стадия — предвестников (начальных стертых симптомов), II стадия — гиперемии (период дизурии и дистонии), III стадия — неполной хронической задержки мочи (период остаточной мочи), IV стадия — парадоксальной ишурии (период неполной задержки мочи с растяжением сфинктеров мочевого пузыря). I стадия (преклиническая) наблюдается чаще у больных в возрасте 50—60 лет, страдавших ранее нарушениями кровообращения моче-половой системы (на почве перенесенных инфекций). Эта ранняя симптоматика объясняется предшествующей аденомой предстательной железы фазой гистиоцитарной инфильтрации в рефлексогенной зоне внутри пузырного треугольника, которая действует как раздражающий фактор. Известно, что более чем у трети мужчин свыше 35 лет в предстательной железе и семенных пузырьках возникают застойные явления и инфекция [Лидер (A. При последней необходимо исключить рак предстательной железы. Появляется учащенное мочеиспускание вначале ночью, позднее и днем. Появление неудержания мочи после 50 лет часто указывает на аденому предстательной железы. Периодически дизурические явления могут ослабевать, даже исчезать, но с ростом аденомы предстательной железы нарастают. Появляется затрудненное мочеиспускание: вначале после сна, продолжительного сидения, переполнения мочевого пузыря. Застой в венозной системе таза, вызванный запорами, охлаждением тела и особенно нижних конечностей, злоупотреблением алкоголем, половыми излишествами, усиливает затруднение акта мочеиспускания. Слабеет струя мочи, особенно в начале акта мочеиспускания, тонкая струя падает отвесно вниз (больной мочится себе на ноги), разбрызгивается и пачкает белье. При подозрении на аденому предстательной железы следует измерять количество мочи и подсчитывать число мочеиспусканий, так как поллакиурия во второй половине ночи является важным симптомом аденомы предстательной железы. Общее состояние больного в I и II стадиях развития аденомы предстательной железы остается удовлетворительным, за исключением тех случаев, когда ночная поллакиурия нарушает сон больного и он становится нервным, раздражительным, жалуется на усталость, невозможность сосредоточиться. Доказательством того, что заболевание находится во II стадии, является отсутствие остаточной мочи. III стадия — стадия неполной хронической задержки мочи. Переход II стадии в III может проходить малозаметно для больного, но объективно всегда выражается наличием остаточной мочи, количество к-рой неуклонно нарастает. В III стадии заболевания страдают все вышележащие органы мочевого аппарата: тонус детрузора ослабевает, гипертрофия сменяется истончением стенки пузыря, мышечные волокна растягиваются и появляются многочисленные мелкие ложные дивертикулы. Особенно быстро наступает декомпенсация стенки пузыря при увеличении так наз. средней доли железы, которая как бы перекрывает путь к выделению мочи (рис. Растущая вверх и кзади аденома предстательной железы крючкообразно приподнимает и сдавливает юкставезикальные отделы мочеточников, что хорошо видно (симптом «рыболовного крючка») на экскреторной урограмме. Недостаточное опорожнение мочевого пузыря приводит к расширению мочеточников и почечной лоханки; почечные сосочки уплощаются, почечная паренхима истончается от давления, что приводит к тяжелым нарушениям функции почек, исходом чего может явиться уремия (см.). Вначале почка утрачивает способность концентрировать мочу и ей необходимо для выделения шлаков большое количество жидкости, позднее страдает способность разведения. III стадия длится годами; явления растяжения нарастают так медленно, что больной свыкается со своим состоянием, не ощущая увеличивающегося количества остаточной мочи. Это объясняется тем, что вместе с уменьшением сократительной способности пузыря снижается его чувствительность. Постепенно пузырь растягивается и может содержать 1,5—2 л мочи; напряжение скопившейся в мочевом пузыре мочи преодолевает сопротивление сфинктеров, и моча начинает непроизвольно выделяться по каплям. IV стадия — период парадоксальной ишурии (см.), то есть парадоксальной задержки мочи или «задержание с недержанием». В этом периоде выражена почечная недостаточность с явлениями интоксикации, и как следствие этого возникают желудочно-кишечные расстройства. Больным часто ставят ошибочные диагнозы: гастрит, холецистит, энтероколит, рак желудка. Одновременно или несколько раньше развивается жажда (полидипсия), являющаяся результатом азотемии. Токсическое угнетение функции печени проявляется желтушностью кожных покровов. С развитием заболевания увеличивается угнетение обезвреживающей функции печени. Указанные выше факторы (обезвоживание, токсическое угнетение функции печени, расстройства желудочно-кишечного тракта), а также отвращение к пище, сердечно-сосудистые нарушения у определенной группы больных маскируют симптомы мочевой обструкции, что побуждает некоторых урологов объединить эту группу под названием скрытого («немого») простатизма. Спустя 10—15 дней после цистостомии функциональная деятельность печени значительно улучшается (А. При этом ранние пузырные симптомы остаются незамеченными. Острая задержка мочи — наиболее частое тяжелое осложнение при аденоме предстательной железы, наступающее чаще во II и III стадиях заболевания. Она возникает в результате острой гиперемии тазовых органов (при злоупотреблении алкоголем, переохлаждении, переутомлении, длительной задержке мочеиспускания. длительном нахождении в положении сидя или лежа), нередко у пожилых людей, вынужденных длительно находиться в постели во время сердечно-сосудистых кризов, а также при назначении мочегонных средств. Чем раньше будет проведена катетеризация (см.), тем скорее восстановится функция мочевого пузыря. Возникшая во II стадии острая задержка мочи может не повторяться длительное время после катетеризации, в III стадии заболевания она может быть стойкой и потребовать оперативного лечения. Застойные явления в мочевом пузыре и вышележащих мочевых путях способствуют развитию инфекции, особенно у больных, подвергшихся катетеризации. Цистит (см.) — крайне частое и рецидивирующее осложнение. Тяжелым осложнением является пиелонефрит (см.), наблюдающийся почти у половины больных, страдающих аденомой предстательной железы. Нередко наблюдаются воспалительные процессы в аденоматозно измененной железе — аденомит, а также эпидидимит (см.) и деферентит (см.). Для профилактики последних больным аденомой предстательной железы, нуждающимся в катетеризации, рекомендуют проводить вазорезекцию (см.). При изучении анамнеза следует ознакомиться с наследственностью больного, так как аденома предстательной железы нередко наблюдается у мужчин одной семьи. Важно выявить бывшие половые инфекции: сифилис может привести к табесу, маскирующему явления простатизма и требующему специального неврологического исследования; гонорея, перенесенная в юности, может привести к образованию стриктур уретры. Половая функция при аденоме предстательной железы в той или иной степени нарушается. В ранней стадии заболевания может наблюдаться повышенное половое возбуждение. Общий вид больного, состояние его кожи, желтушность, сухость и морщинистость подтверждают обезвоживание и наличие далеко зашедшей токсемии. Местное исследование при аденоме предстательной железы: осмотр и пальпация живота, перкуссия живота в надлобковой области, пальцевое исследование предстательной железы. Затем определяют остаточную мочу, проводят рентгенологическое исследование, цистоскопию, исследование функции почек, биохимическое исследование крови. В поликлинике следует проводить двухстаканную пробу (см. Стаканные пробы), клиническое и бактериологическое исследование мочи, крови на остаточный азот, исследование per rectum, определение остаточной мочи катетеризацией (последнее исследование можно совместить с рентгенографией) , все виды рентгенографического исследования (пневмоцистографию, лакунарную цистографию, уретроцистографию). Экскреторную урографию в поликлинических условиях можно производить больным с удельным весом мочи не ниже 1,012—1,015, с нормальным или слегка повышенным содержанием остаточного азота, при нормальном артериальном давлении. Больных старше 65 лет, ослабленных больных и больных в III—IV стадиях заболевания следует обследовать в стационарных условиях. Принадлежность этого образования к мочевому пузырю подтверждается при катетеризации. Перкуссию проводят после акта мочеиспускания; в норме мочевой пузырь сокращается настолько, что уходит глубоко за symphisis pubica, и тогда над последним определяется тимпанический звук; притупление перкуторного звука указывает на наличие остаточной мочи. Перкуссией можно определить пузырь при содержании в нем 300 мл мочи. Ректальное пальцевое исследование аденомы предстательной железы проводят в коленнолоктевом положении пациента или в положении на правом боку с согнутыми в коленях и плотно притянутыми к животу бедрами. В последнем случае врач стоит со стороны лица больного и лицом к нему. Исследование следует проводить после мочеиспускания или катетеризации мочевого пузыря. При аденоме предстательной железы размеры долей ее увеличиваются равномерно или асимметрично, срединная бороздка может быть сглажена, верхний край железы при сильном ее увеличении недоступен для пальцевого исследования; консистенция железы бывает мягко-железистой, или плотновато-фиброзной. Если консистенция весьма плотная и очаги уплотнения отличаются хрящевой или деревянистой плотностью, предполагают рак. При аденоме предстательной железы слизистая оболочка прямой кишки над предстательной железой всегда подвижна, при раке (особенно далеко зашедшем) малоподвижна, грубоскладчата и может давать ощущение легкой крепитации. Чувствительность предстательной железы при ее аденоме невелика, усиливается при воспалительных изменениях. Применяют экскреторную урографию, цистографию и уретроцистографию; наиболее рациональна лакунарная уретроцистограмма по Кнайзе и Шоберу (рис. Кислород, введенный по катетеру в количестве 150—200 мл, растягивает мочевой пузырь в виде купола. Введенное вслед за кислородом жидкое контрастное вещество (20% раствор сергозина в количестве 20 мл) располагается в области дна мочевого пузыря, выявляя внутрипузырный рост аденомы предстательной железы. Экскреторная урография, помимо определения функции почек, указывает на состояние нижних отрезков мочеточников, которые крючкообразно приподнимаются кверху, давая изображение «рыболовного крючка» (рис. Рентгенологическое исследование выявляет также сопутствующие заболеванию камни и дивертикулы. Этим методом определяют ряд типичных рентгенологических симптомов: «берета» (рис. Эндоскопические методы исследования — цистоскопию (см.), уретроскопию (см.) — следует проводить только при гематурии, подозрении на опухоль мочевого пузыря или для дифференциальной диагностики в неясных случаях. Уретроскопия показана в ранней стадии заболевания и не у пожилых больных. При цистоскопии выявляются выбухания переходной складки в виде занавески (рис. 9), определяется средняя доля в виде барьера, уточняется наличие камней и сопутствующих заболеваний — цистита, язвы, папилломы. Во II и III стадиях заболевания цистоскопия затруднительна, может быть причиной развития инфекции, возникновения простатита и эпидидимита. Поэтому в последние годы большинство урологов предпочитает проводить цистоскопию в операционной перед операцией. Функциональное исследование почек необходимо проводить во всех случаях аденома предстательной железы независимо от метода лечения (консервативного или оперативного). Проводят исследование удельного веса мочи, пробу Зимницкого (см. Зимницкого проба), экскреторную урографию, суммарную индигокарминовую пробу с катетером. после внутривенного вливания индигокармина является нормой. Проба Зимницкого у больных с хронической задержкой мочи имеет свои особенности: остаточная моча должна быть выведена утром в день исследования, так как она не входит в сумму суточного диуреза. К концу пробы (через 24 часа) вновь выводят остаточную мочу; количество последней присоединяют к суточному количеству мочи. При полной задержке мочи функциональные пробы проводят при наличии постоянного катетера. Пробы с разведением и концентрацией применяются редко. Колебания удельного веса мочи начиная с 1,015 и выше являются показателем хорошей функции почек. Постоянно низкий удельный вес мочи в пределах 1,008— 1,010 указывает на почечную недостаточность. Функциональное состояние почек оценивают также но определению в крови остаточного азота или мочевины. При повышенных, нарастающих цифрах остаточного азота крови (свыше 80 мг %) следует рекомендовать наложение надлобкового свища как первый этап аденомэктомии. Диагноз основывается на данных вышеизложенных методов исследования. Диагностика должна быть локальной и функциональной. Для оценки последней следует пользоваться не одним, а несколькими методами функционального исследования. Причиной нарушения акта мочеиспускания могут быть заболевания центральной нервной системы; при последних отсутствуют или уменьшены позывы к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре. Следует помнить о возможности аденомы предстательной железы у больных с неврогенным поражением мочевого пузыря. Тщательно собранный анамнез, специальное неврологическое исследование, а также контрастная цистография (башенный мочевой пузырь) позволяют установить правильный диагноз. Аденома предстательной железы развивается медленно. Временами развитие заболевания как бы приостанавливается, в редких случаях наблюдается инволюция аденомы предстательной железы. В I и II стадиях заболевание не представляет опасности; консервативная терапия в течение длительного периода поддерживает удовлетворительное состояние больных. В III и IV стадиях при наличии остаточной мочи, понижении функции почек и присоединившейся инфекции возникает опасность уремии, уросепсиса. Особенно неблагоприятен прогноз в случаях молниеносного уросепсиса, развившегося у больных с наличием обструкции. В III и IV стадиях заболевания проведенное оперативное лечение дает удовлетворительные результаты. Консервативная терапия включает гигиенический режим, диету, медикаментозное лечение и местные физиотерапевтические процедуры. Больные должны избегать общего охлаждения, особенно охлаждения и промачивания ног, длительного сидения и так далее, что вызывает гиперемию и застойные явления в органах таза. Не следует также передерживать мочу; перерастяжение мочевого пузыря может привести к полной острой задержке мочи. Исключительно важное значение имеет состояние желудочно-кишечного тракта: запоры усиливают дизурию, способствуют инфекции и задержке мочи. При запорах назначают легкие слабительные и соответствующую диету. вечера прием пищи и жидкости должен быть ограничен, а за 2—3 часа до сна вовсе нежелателен. Массаж предстательной железы показан при аденоме, осложненной хроническим простатитом; легкий массаж уменьшает кровенаполнение и прекращает боли. Следует избегать назначения алоэ и Folia sennae, вызывающих гиперемию прямой кишки. Полностью исключают перец, горчицу, консервы и копчености. Мясо ограничивают лишь в случаях появления уратов в моче или образования мочекислых мочевых камней. Слабощелочные минеральные воды не запрещаются, но направлять больных на водные курорты не рекомендуется, так как водные нагрузки вызывают слабость детрузора и способствуют задержке мочи. Медикаментозное лечение антибиотиками и сульфаниламидами применяют при сопутствующем цистите и пиелонефрите. Очень полезны молочные продукты, кроме молока, вызывающего вздутие кишечника. Во II—IV стадиях заболевания полностью запрещаются алкогольные напитки; пиво и бродильные напитки также должны быть полностью исключены как усиливающие поллакиурию. После выявления флоры мочи путем посева и определения ее чувствительности назначают соответствующие антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин), растворимые сульфаниламиды (сульфапиридазин по 0,5 г 1—2 раза в день) или другие препараты (фурадонин 0,1 г 3 раза в день, фурагин 0,05 г 6 раз в день, неграм, невиграмон по 0,5- 1,0 г 4 раза в день, 5-НОК по 0,1 г 4 раза в день). Медикаментозное лечение и местные процедуры уменьшают гиперемию и улучшают общее состояние, особенно при наличии инфекции в мочевых органах. Как антибиотики, так и химиотерапевтические препараты следует менять, учитывая возникновение резистентности к ним. При дизурии хорошо действует папаверин в свечах: Papaverini hydrochlorici 0,02—0,05; Extr. При осложняющем аденоме предстательной железы цистите мочевой пузырь промывают по катетеру слабыми (1 : 5000, 1 : 10 000) растворами нитрата серебра, фурацилина, этакридина (риванола). При большом количестве гноевидной мочи следует тщательно промыть мочевой пузырь теплым изотоническим раствором хлорида натрия или дистиллированной водой с последующим введением 15—20 мл 1% раствора колларгола, 2% раствора протаргола или 20—25 мл 3—5% синтомициновой эмульсии. Гормональное лечение больных аденомой предстательной железы — паллиативный метод. Операция эта длительное время конкурировала с операцией Харриса. Андрогенную гормонотерапию можно применять лишь в начальных стадиях аденома предстательной железы, когда оперативное вмешательство противопоказано или еще не показано. В настоящее время ее применяют реже из-за наблюдавшихся осложнений - до 15% . После 65—70 лет лечение малыми и средними дозами эстрогенов более эффективно и может давать временное улучшение. Эта операция показана ослабленным больным с плохой почечной функцией, когда требуется длительное дренирование мочевых путей. Недостаток этого типа операции — необходимость оставления дренажа на длительный срок. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия по Федорову — Фрейеру (рис. Эта операция отличается простотой подхода; летальность при ней около 2,0%. 12) заключается в ушивании простатического ложа после аденомэктомии под контролем глаза вокруг предварительно введенного катетера: удалив ткани, оставшиеся после энуклеации, на края простатического ложа накладывают швы бумеранговой иглой или обычной значительно изогнутой иглой на длинном иглодержателе. Больного укладывают в положение Тренделенбурга с разведенными ногами; подход к предстательной железе осуществляется через вертикальный или поперечный надлобковый разрез. Хорошие результаты отмечены при применении микрофоллина и хлортрианизена курсами по 15 дней с 15-дневными перерывами (микрофоллин в таблетках по 0,05 мг 2—З раза в день под язык или хлортрианизен в таблетках по 0,012 г 3 раза в день). Первый этап — наложение надлобкового свища на срок, необходимый для улучшения функции почек (от 3 нед. Она дополнена рядом приемов, направленных на обеспечение гемостаза путем наложения швов на края простатического ложа или ушивания его. Операция Харриса — Гринчака с ушиванием ложа: 1 — наложение гемостатических швов; 2 — наложение поперечного шва на ложе предстательной железы; 3 — наложение второго поперечного шва, закрывающего ложе предстательной железы. Если кровотечение полностью остановлено, пузырь может быть ушит наглухо; в нижний угол раны на 2 суток вводят небольшой резиновый или марлевый выпускник. Большие вены, лежащие в фасции на передней стороне предстательной железы, рассекаются между лигатурами. Большие дозы эстрогенов могут вызывать обострение сердечно-сосудистых расстройств. Противопоказаниями к одномоментной аденомэктомии являются тяжелые формы почечной (азотемия, гипоизостенурия) или сердечной недостаточности, аневризма аорты, далеко зашедшие формы атеросклероза мозговых сосудов, легочное сердце. Гемостаз при этой операции обеспечивается также применением катетера с баллоном типа Померанцева — Фолея (рис. Уменьшение кровопотери ведет к уменьшению таких послеоперационных осложнений, как сепсис или почечная недостаточность. Постоянный катетер обеспечивает эвакуацию мочи в течение 10 дней. Позадилобковая аденомэктомия по Лидскому— Миллину: 1 —разрез капсулы предстательной железы (слева вверху — схема разреза для доступа к аденоме); 2 и 3 — выделение аденомы; передней и боковых поверхностей (2), средней доли (3); 4 — резекция шейки мочевого пузыря; 5 — гемостаз шейки мочевого пузыря; 6 — введение постоянного катетера; 7 — наложение шва на разрез капсулы; 8 — второй этаж швов, погружающих предыдущий. Собственную капсулу предстательной вскрывают поперечным разрезом на 1 см ниже шейки мочевого пузыря. 14) в настоящее время почти не применяют из-за опасности возникновения осложнений: недержания мочи, промежностных свищей, импотенции. Противопоказанием является также обострение хронического пиелонефрита и цистита. Этот метод дает хорошие результаты при тщательном послеоперационном уходе, особенно в первые 2 суток после операции: каждые 2 часа пузырь промывают теплым изотоническим раствором хлорида натрия или 3,8% раствором лимоннокислого натрия для предотвращения образования кровяных сгустков. Для предупреждения обструкции после аденомэктомии иссекают манжетку слизистой оболочки из задней дуги шейки мочевого пузыря. Возникновение этих осложнений при промежностном подходе вполне объяснимо, так как аденому удаляют через каудальную зону простаты, тесно связанную с тканями наружного сфинктера. Трансуретральпую резекцию чаще проводят электрохирургическим методом; применяют ее при нарушениях оттока мочи из мочевого пузыря, обусловленных аденомой или раком предстательной железы, склерозом или опухолью шейки мочевого пузыря. Многие из этих противопоказаний являются временными, и больной может быть подготовлен к операции соответствующим лечением, С целью предупреждения послеоперационной эмболии необходимо выявлять и лечить расширение вен нижних конечностей; при наличии таковых рекомендуется в предоперационном периоде, во время операции и в послеоперационном периоде бинтовать эластическим бинтом нижние конечности. Гемостаз обеспечивают диатермией, а также наложением постоянного шва на рану в простатической капсуле; последнее очень важно. Трансуретральную электрорезекцию можно проводить под местной инфильтрационной анестезией по А. Вишневскому, внутривенным или ингаляционным наркозом. Операция заключается в иссечении тканей, суживающих шейку мочевого пузыря; ее производят специальным инструментом — резектоскопом. Над катетером послойно ушивают рану, в нижний ее угол на 48 час. Пузырь промывают горячим физиологическим раствором и заполняют на 1 час 3,8% раствором лимоннокислого натрия. Он представляет собой эндоскопический прибор, снабженный подвижным петлеобразным электродом, при помощи которого срезают полуцилиндрические куски патологической ткани. Техника операции: резектоскоп с обтуратором вводят в мочевой пузырь; обтуратор удаляют, а на его место после частичного наполнения пузыря вводят электрод и оптическую систему; присоединяют вводы осветительного и коагулирующего тока, а также промывной системы; ток высокой частоты включают (оператор или помощник) при помощи ножной педали в момент обратного движения электрода. Электрорезекцию проводят под непрерывным током жидкости через промывную систему. Срезаемые тканевые цилиндры удаляют обратным током жидкости. С этой целью рекомендуется использовать изотонические растворы глюкозы, мочевины [А. При значительном кровотечении кровоточащие участки коагулируют при помощи специального электрода-валика. Для достижения положительного результата делают от 10 до 50 срезов. После электрорезекции в мочевой пузырь вводят на 3—7 дней постоянный катетер-баллон, через который 3—4 раза в день промывают мочевой пузырь. Наиболее частым осложнением трансуретральной резекции является кровотечение. Помимо электрокоагуляции, с целью гемостаза применяют гемотрансфузии, в более тяжелых случаях может возникнуть необходимость эпицистостомии с тампонадой шейки или аденомэктомии. Для профилактики кровотечения рекомендуется применять локальную гипотермию путем охлаждения промывной жидкости (до t° 2°) с добавлением к ней сосудосуживающих веществ (адреналина, норадреналина). Endoscopic cryosurgery of prostate and bladder tumors, J. При использовании для наполнения и промывания мочевого пузыря дистиллированной или кипяченой воды могут наблюдаться нарушения электролитного равновесия, внутрисосудистый гемолиз. Погрешности в технике операции могут привести к перфорации стенки мочевого пузыря; при этом наблюдается несоответствие количества вводимой и вытекающей жидкости во время промывания мочевого пузыря. Если операцию проводят под местной анестезией, больной при перфорации стенки пузыря испытывает острую боль внизу живота. 3, 1965; о li ж e, Biologia у patologia ae la glan-dula prostatica, Madrid, 1972; M i 1 1 i n T. Лечение этого осложнения: срочное наложение надлобкового свища с дренированием околопузырного пространства. Криохирургия предстательной железы (схема): 1 — трокар-цистоскоп; 2 — предстательная железа (так наз. Retropubic urinary surgery, Edinburgh,1947; Пачеджиев Л. При подозрении на внутрибрюшную перфорацию показана ревизия брюшной полости. После трансуретральной электро-резекции в случае повреждения наружного сфинктера мочевого пузыря иногда возникает недержание мочи, что может потребовать сложных пластических операций. Чреспузырнан аде-номуктомин простаты, 3f., 1971, библиогр.; С а б с л ь и и к о в И. Гипертрофия предстательной железы, М., 196З, библиогр.; Campbell М. Principles of urology, Philadelphia —L., 1957, bibliogr.; Gil Vernct S. 1, Madrid, 1953; он же, Correla-ciones entre glandulas endocrinas у prostata, Urol. С 1964 года значительное распространение получает метод криохирургии предстательной железы. С помощью специального инструмента замораживают предстательную железу, содержащую аденоматозные или раковые узлы (рис. Наиболее широко применяется криотермический прибор Linde СЕ-4 cryosurgery system. Основной частью его является специальный криозонд, смонтированный в виде катетера № 25 по Шаррьеру, в к-ром циркулирует жидкий азот. Учитывая, что основным недостаткам криозондов является невозможность применения их под контролем зрения, Рейтер (Н. Reuter) предложил проводить визуальный контроль с помощью особого цистоскопа-трокара, вводимого в мочевой пузырь путем надлобковой пункции. Криодеструкция обычно происходит при t° от —120 до —190° в течение 2—5 мин. Криохирургическая операция показана тяжелобольным, к-рым противопоказана аденомэктомия или трансуретральная резекция (примерно 5—10% случаев). В послеоперационном периоде при всех типах оперативных вмешательств могут возникнуть осложнения. - Раннее вставание является профилактикой этого осложнения. 1941, библиогр.; Руководство по клинической урологии, под ред. Вторичное септическое кровотечение из простатического ложа является грозным послеоперационным осложнением. Аденома предстательной железы, М., 1959, библиогр.; Н я н ь к о в с к и й А. Электрорезекция при опухолях предстательной ж следы, М., 1972, библиогр.; Портной А. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы, Л., 1974, библиогр.; П ы т е л ь А. Оно возникает обычно на 7-10-й день после операции. На 2—3-и сутки после аденомэктомии моча очищается от примеси крови. Если этого не происходит и примесь крови сохраняется на 4—5-е сутки, то это указывает на воспалительный процесс в ложе; последний может быть причиной септического кровотечения. Если промывания мочевого пузыря горячим изотоническим раствором хлорида натрия или раствором нитрата серебра не останавливают кровотечения, показана тампонада ложа, гемотрансфузия. Лихорадочные состояния в первые дни после операции нередко сопутствуют аденомэктомии. Длительное повышение температуры до 38—39°, потрясающие ознобы свидетельствуют о пиелонефрите или тромбофлебите околопростатического пространства. Продолжительность жизни и охранение трудоспособности после различных методов лечения аденомы предстательной железы, в кн.: Актуальные пробл. В этих случаях необходимо лечение антибиотиками и химиопрепаратами. Стриктура заднего отдела мочеиспускательного капала развивается в 3—6% случаев. Недержания мочи при правильно проведенной чреспузырной аденомэктомии не встречается. Развитие этого осложнения указывает на повреждение каудального отдела предстательной железы и волокон наружного сфинктера; требуется длительное лечение бужированием, промывание мочевого пузыря в ближайшие сроки после операции, позднее — массаж простаты, физиотерапия. О возрастных морфологических изменениях в предстательной железе. Длительно не заживающие надлобковые мочевые свищи требуют иссечения с послойным ушиванием тканей. В послеоперационном периоде при лобковом остеите рекомендуется постельный режим, длительное применение кортикостероидов (преднизолон по 0,005 г 2—4 раза в день, дексаметазон по 0,001 г 2—3 раза в сутки) в сочетании с антибиотиками. Результаты лечения аденомы предстательной железы за последние годы значительно улучшились. Трансуретральная электрорезекция — значительный прогресс хирургического лечения А. ж., однако применять ее можно ограниченному числу больных с небольшой внутрипузырной и внутриуретралыюй аденомой. Надлобковая аденомэктомия является основным и наиболее распространенным методом операции. При этом вмешательстве бывают осложнения, особенно кровотечения и воспалительные процессы. К вопросу дренирования мочевого пузыря после аденомэктомии. Многие урологи и хирурги рекомендуют расширить показания к одномоментной операции. Позадилобковая аденомэктомия в нашей стране получила незначительное распространение из-за осложнений: тромбозов, свищей и лобкового остеита, который наблюдается у 0,5— 2% оперированных. Низкая летальность при этой операции (0—2%) и возможность применять ее у ослабленных стариков и лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, побуждают рекомендовать более широкое применение этого метода. Значительно изменились причины летальности при всех методах аденомэктомии: если в период с 1931 по 1948 годы основной причиной летальных исходов являлась мочевая инфекция и ее осложнения, то за последние 10—15 лет главной причиной послеоперационной летальности является тромбоз и эмболия мозговых и легочных сосудов, а также сердечно-сосудистая недостаточность. Общая летальность при всех методах аденомэктомии значительно снизилась по сравнению с первыми десятилетиями 20 в. Прогрессирующее снижение летальности объясняется не только успешной борьбой с инфекцией, но и тщательной подготовкой к операции больных с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями, правильным выбором времени и метода операции, предотвращением тромбоэмболии и тщательным послеоперационным уходом.

Action

Аденома предстательной железы лечение после операции

Аденома предстательной железы: симптомы, диагностика (в том числе ПСА), лечение (препараты, хирургический метод, народные средства и другие методы), диета и прочие аспекты

Рак простаты это одна из основных онкологических причин смертности среди мужчин старше 45 лет. Болевых ощущений от шва на животе вообще не было и нет! В данной статье я рассказываю, как выполняется диагностика на ранних и поздних стадиях, каковы современные возможности лечения и контроля этого заболевания. «Это конец...» — вот мысль подавляющего большинства пациентов и их близких. Да, это грозное заболевание, но сегодня есть эффективные способы его лечения: операция рака простаты при ранних этапах, гормональная, химио- и лучевая терапия при невозможности хирургического лечения. Важно знать и понимать, что современные методы лечения рака предстательной железы отличаются достаточно высокой эффективностью. Что можно рассказать здоровому человеку, который в одночасье превратился в пациента с тяжелым заболеванием, ограничивающим длительность его жизни? По разному бывает: в зависимости от стадии это может быть и 3 месяца и 10 лет. Или рассказать глубинные молекулярные механизмы возникновения злокачественных опухолей? Вопрос, мучающий пациента, на которого как гром среди ясного неба свалился диагноз «рак простаты», звучит так: «Можно ли вообще что-нибудь с этим делать? » Мне хотелось бы, чтобы каждый мой пациент, читая этот текст, ясно представлял себе особенности своего заболевания. В таком случае будет достигнуто гораздо лучшее взаимодействие между мной и пациентом, а это резко увеличит вероятность излечения. Да, именно излечения, избавления от рака предстательной железы. Из-за моего упрямства операция добавила доктору седин, а мне - трёх дней реанимации. На выходе - полное, действительно полное, удержание мочи! Суть любого опухолевого процесса — это деление клетки. Суть злокачественного процесса — потеря клеткой способности к специализации и приобретения свойства к распространению. Нормальная клетка после деления развивается, приобретает, так сказать, специализацию. Раковая, опухолевая клетка тем и отличается от нормальной, что вместо специализации начинает быстро делиться, а после деления — метастазировать, т.е. распространяться с током крови по отдаленным органам. Еще одна особенность злокачественной опухоли — это интоксикация — отравление организма веществами, произведенными злокачественными клетками. Метастазы рака предстательной железы чаще всего обнаруживаются именно в костях или легких. Диагностика рака предстательной железы имеет свои особенности. Чтобы подтвердить диагноз необходимо сделать биопсию простаты. Поэтому обычная рентгенография легких позволит исключить метастазы в легких, а остеосцинтиграфия — т.е. Ни онкология простаты, ни даже метастазы — не приговор. Но что необходимо сделать пациенту, которому выполнили биопсию и уже выявили онкологическое заболевание? Сколько Господь даст, столько и поживу, зачем мне все эти исследования? исследование костей — позволит исключить метастазы в костях.— А компьютерная томография мне зачем? По-прежнему, первое место в радикальном лечении онкологии простаты занимает хирургическое вмешательство. По сути —провести те исследования, которые позволяют понять стадию процесса, так как от стадии напрямую зависит метод лечения рака простаты у мужчин, будь то хирургическое удаление предстательной железы, гормональная или лучевая терапия. Эти обследования мне нужны, чтобы определить стадию вашего заболевания. — Оценить саму предстательную железу, а также — лимфатические узлы.— Ну хорошо, оценили вы все это. — Дальше мы выберем стратегию лечения, Виктор Павлович. Если опухоль не вышла за пределы предстательной железы, если нет метастазов в лимфатические узлы или кости, то вероятность избавления пациента от опухоли путем хирургического удаления предстательной железы очень высока. Если есть хоть минимальная возможность того, что радикальная операция рака простаты излечит Вас, я порекомендую хирургическое лечение.— А если... Простым и элементарным на первый взгляд кажется решение: если какой-нибудь орган, например, предстательная железа, неизлечимо болен, более того, прогрессирование этого заболевания может привести к смерти, то орган надо удалять. при раке простаты хирургическое вмешательство жизненно необходимо. С этого места о враче Диланяне Оганесе Эдуардовиче! Однако здесь во весь рост встают три вопроса: можно ли оперировать данного конкретного пациента, каким будет качество его жизни после операции рака простаты и какой тип хирургического лечения выбрать? Я бы хотел, чтобы каждый мой пациент, приходя на операцию, знал ответы на эти вопросы. Современная химиотерапия рака простаты позволяет вполне успешно бороться с метастазами в костях: есть препараты, которые просто «загоняют» кальций в метастатические участки, превращая их обратно в кость. Можно и нужно оперировать пациента с первой или второй стадиями рака простаты — операция в подавляющем большинстве случаев излечит его. Еще одна особенность раковой опухоли — это метастазирование в кости. Хирургическое вмешательство в этой ситуации просто не оправдано, опухоль уже вышла из под контроля, она уже в костях, она уже вызывает довольно сильные, порой — просто дикие боли. я ставил перед собой цель объединить усилия хирурга-уролога, химиотерапевта, онколога и радиолога для достижения лучших результатов лечения. Типы операций, которые я предлагаю своим пациентам: это радикальное удаление предстательной железы вместе с лимфатическими узлами. Каждый раз, консультируя пациента, мы сообща выбираем способ лечения и режим дальнейшего наблюдения. В основном — это лапароскопическая простатэктомия: вмешательство, не требующее большого разреза. Действительно, на МРТ у вас не выявлено увеличенных лимфатических узлов. Часто именно это и помогает больше всего: брату моего пациента была подобрана необходимая терапия, что привело к нормализации состояния костей и отсутствию прогрессирования онкологии. Новосибирск Если Вам за 40 и ещё не посетили уролога, Вы преступник по отношению к Вашим близким. В отделении Оганеса Эдуардовича работает очень хороший специалист по обработке результатов обследования. Из 4-5 проколов на брюшной стенке вводятся специальные миниатюрные инструменты, которыми и удаляется предстательная железа. Однако микрометастазы все равно могут быть — у вас повышение ПСА больше 10нг/мл. А все это вместе означает не просто продление существования человека, а высокое качество его жизни. Рядовое посещение терапевта и требование посещения уролога по возрасту. Само обследование было проведено максимально щадяще. Преимуществами этого метода является отсутствие тяжелых последствий операции рака простаты: послеоперационной боли, воспаления и риска образования грыж, отличный косметический эффект, короткий срок госпитализации. — Оганес Эдуардович, вы говорили что-то про удаление лимфоузлов. Удаление лимфатических узлов во-первых, улучшит прогноз, во-вторых, их гистологическое исследование позволит в дальнейшем правильно выбрать тактику лечения. Если Вам требуется операция по поводу рака простаты в Москве, свяжитесь с нами. Нет, у нас с Оганесом Эдуардовичем запланирована встреча. Сохранение нервно-сосудистого пучка позволяет уберечь пациента от недержания мочи и потери эректильной функции. Через семь дней после операции я выписал Виктора Павловича домой. Мы организуем госпитализацию в день приезда, проведем необходимые обследования и выполним операцию в максимально сжатые сроки. У отца возникли очень неприятные симптомы по урологической и проктологической части, обратился к доктору Диланяну, он настоял на срочной диагностике. В Новосибирске предлагалось это сделать открытым способом. Когда представляешь себе, что над тобой 8 часов стоит доктор со своей командой и не просто стоит, а работает - это очень быстро вызывает глубочайшее уважение и благодарность, поверьте. Надо мочевой пузырь делать и избавляться от трубок в боках. Это важнейший компонент, позволяющий обеспечить пациенту нормальное качество жизни, а не просто существование мужчины после операции рака простаты. Сегодня есть как терапевтические так и хирургические способы коррекции как недержания мочи, так и эректильной дисфункции. Гистологический ответ лаборатории был благоприятным, поэтому я лишь порекомендовал проверять ПСА раз в три месяца. После проведённых нескольких диагностик - ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, был поставлены диагнозы мочепузырно-кишечный свищ, образования в кишечнике и аденома простаты. И совсем будет кстати выразить благодарность всей слаженной команде Оганеса Эдуардовича за ее внимание и заботу, которые я получил. ...— Виктор Павлович, у меня, как в плохом анекдоте, две новости: хорошая и плохая. На самом же деле, это же хорошо, Оганес Эдуардович, значит, возможно вылечить меня от этой гадости. — Меня, как, наверное, любого пациента, интересуют риски и осложнения. — Виктор Павлович, при удалении простаты хирург часто просто вынужден повредить нервы, отвечающие за удержание мочи и эректильную функцию. Незначительное недержание мочи у него самостоятельно прошло через пять недель. Колонопроктологическую часть операций осуществлял не Оганес Эдуардович, но вся информированность нам была обеспечена им на высоком уровне. Мне трудно оценить профессионализм врача, я не специалист в этой области. С его стороны я получил столько участия, сопереживания и поддержки, словно это мой близкий человек. Огромнейшее Вам спасибо за все, что Вы сделали для меня и делаете для других! Хорошая новость: рак простаты у вас на ранней стадии, метастазов нет. Поэтому частыми осложнениями при операции по поводу рака простаты является недержание мочи и нарушение потенции. Из всего многообразия сложносочиненных терминов об онкологии вообще и о гормональном лечении данного типа онкологии в частности, на мой взгляд, пациенту нужно и важно знать следующее: Раковые клетки делятся на три типа: первый — гормональнозависимый, второй — гормональночувствительный, третий — нечувствительный к гормонам. У меня, как вы тогда сказали, две новости — хорошая и плохая. Мы знали всё, что нужно и в том формате, котором нужно. В отличие от других моих писем и звонков по разным адресатам. Но мое впечатление таково, что Оганес Эдуардович - Доктор от Бога! Но в вашем случае возможно проведение нервосберегающей операции — я сохраню нервно-сосудистые пучки. риск этих осложнений именно в вашем случае минимален. Первый тип клеток не может жить в отсутствие мужского полового гормона — тестостерона. Дело в том, что большинство раковых клеток в данном случае чувствительны к тестостерону: могут жить и размножаться только в присутствии этого вещества. Сам доктор Диланян принимал участие в операции по удалению свища со стороны мочевого пузыря, а также проводил последующую (через 3 недели после первой) операции по удалению аденомы предстательной железы. И время побежало стремительно и явно работало против меня. По настоянию Оганеса Эдуардовича (именно не по совету, а по настоянию! Второй тип клеток не может делиться в отсутствие тестостерона. На этом и строится терапия: назначаются специальные препараты, подбираемые индивидуально, которые блокируют производство тестостерона в организме. — Добрый день, Оганес Эдуардович, — улыбается пациент, — Как ваши дела? Операции прошли максимально удачно, отец зажил другой жизнью, физиология заработала привычно. Вплоть до того момента, пока голову не поднимет третий тип клеток, который к тестостерону нечувствителен, такая терапия крайне эффективна. Вся моя семья невероятно благодарна Оганесу Эдуардовичу. Прекрасный профессионал, чуткий, харизматичный человек, вселяет оптимизм и излучает уверенность в благополучном исходе, что не менее важно, чем безусловный профессионализм. У меня диагностировал аденокарценом у предстательной железы в довольно запущенной стадии. Ведь если Вы сюда заглянули, значит у вас или у ваших близких проблема со здоровьем. У меня тоже проблема и я тоже читал отзывы о докторах, прежде, чем кому-то довериться. Против третьего же типа есть иные, химиотерапевтические или лучевые способы лечения. Хочу выразить свою благодарность врачу от бога - это Оганес Эдуардович Диланян! Не буду рассказывать о том, что пережил в этот период, люди прошедшие через это поймут. Но друг врач уролог - хирург предложил обратиться к Оганесу Эдуардовичу, который в это время был в Ереване. Оганес Эдуардович блестяще провел операцию по удалению опухоли (запущенной ) лапораскопическим методом. В итоге выбор пал на Оганеса Эдуардовича Диланяна, чему я очень рад и благодарен судьбе. Прошло год и три месяца -чувствую себя великолепно, живу полноценной жизнью, все функции востановились где -то в течении года. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику. С Проспекта Мира налево на Садовое, по которому примерно 3 км прямо, затем направо 75 м и прямо 570 метров по улице Воронцово Поле, затем прямо и через 400 метров на Подколокольный переулок, через110 м направо на Малый Ивановский переулок. Примерно через 60 метров справа будет вход в клинику От МКАД: прямо по Ярославскому шоссе, Северянинскиму путепроводу, проспекту Мира. Примерно через 60 метров справа от Вас будет вход в клинику На личном транспорте: Из центра: прямо от Кремлевской набережной к Москворецкой набережная, через 390 метров на Подгорскую набережная, затем через 290 метров на Яузскую улицу, по ней через 96 метров на улицу Солянка, чатем через 180 метров направо на Певческий переулок, затем через 140 метров налево на Подколокольный переулок, затем через 110 метров направо на Малый Ивановский переулок. На перекрестке поворачиваете направо на улицу Солянка, через 170 метров будет Церковь Рождения Богородицы,обходите ее слева, и через 100 метров поворачиваете налево на Малый Ивановский переулок. При выходе поворачиваете направо и двигаетесь примерно 100 метров по прямой до перекрестка со светофором. Буду у Вас на ежегодной (бесплатной) консультации по договорённости. На общественном транспорте: При движении от Кольцевой последний вагон, выход на Солянский проезд.

Action